Mykóza nôh (kód ICD 10 B35. 3) je plesňová infekcia kože na nohách spôsobená parazitickými dermatofytmi. Vyskytuje sa asi u 20% dospelých. Infekcia nastáva mikrotraumou, škrabancami, odreninami, ranami. Vývoj choroby podporujú mokré nohy, diabetes mellitus a oslabená imunita.
U ľudí s endokrinnými poruchami, stavmi imunodeficiencie, prevalencia dosahuje 50%. Choroba častejšie prebieha v chronickej forme so striedaním období remisie a exacerbácií. V 40-50% prípadov spôsobuje mykóza nôh onychomykózu alebo plesňovú infekciu nechtov.
Kde a prečo sa infekcia vyskytuje?
Mykóza nôh je nákazlivé ochorenie, ktoré sa ľahko prenáša priamym kontaktom s nosičom huby alebo predmetmi pre domácnosť. Napríklad cez topánky, ponožky, uterák, potreby na manikúru, gumené podložky do sprchy. V 70 - 95% prípadov je pôvodcom mykózy nôh Trichophyton red (Tr. Rubrum).
Infekcia sa zvyčajne vyskytuje na verejných miestach s vysokou vlhkosťou, kde sú priaznivé podmienky pre reprodukciu a šírenie patogénu. Medzi také miesta patria bazény, verejné sprchy, sauny, aquaparky, šatne telocviční. Ak osoba infikovaná plesňou chodí bosá po podlahe alebo kobercoch v sprche, zanechá po sebe infekčné častice. A ak potom zdravý človek vstúpi na toto miesto bosými nohami, potom patogén padne na jeho pokožku. V tomto prípade sa huba nie vždy prejaví okamžite a spôsobuje charakteristické príznaky choroby. So silnou imunitou, absenciou zdravotných problémov zostáva človek jednoducho nositeľom infekcie, ale zároveň neochorie.
Zvyšujú sa riziká vzniku plesní a rozvoja mykózy nôh:
- poškodenie celistvosti pokožky;
- porušenie prekrvenia končatín, pri ktorom sa zhoršuje prísun kyslíka a živín do tkanív, spomaľujú sa regeneračné procesy, je oslabená lokálna imunita;
- diabetes mellitus, vysoké hladiny glukózy v krvi vytvárajú priaznivé podmienky pre rast huby, progresiu infekcie;
- nadmerné potenie;
- suchá pokožka, ktorá vedie k mikrotrhlinám;
- staroba;
- ochorenia krvi;
- dlhodobé užívanie antibiotík, liekov potláčajúcich imunitu;
- nedostatok vitamínov;
- Nosenie obuvi, ktorá je nepriepustná pre vzduch a vytvára „skleníkový efekt".
Príznaky a typy ochorenia
Mykózy nôh sa prejavujú rôznymi spôsobmi, typ patogénu a závažnosť lézie ovplyvňujú príznaky . Prvé príznaky ochorenia sa objavujú v záhyboch medzi prstami a odtiaľ sa šíria do plantárnych, bočných, zadných strán a nechtov.
Ako vyzerajú nohy s mykózou, je uvedená na fotografii.
Po infikovaní nechtov sa zaznamená zahustenie, strata lesku a zakalenie platničky. Klinec získava žltý, sivý odtieň, stáva sa krehkým, drobí sa.
Medzi skoré klinické príznaky mykózy nôh patrí suchosť, olupovanie kože, bezbolestné praskliny v záhyboch medzi prstami na nohách. Táto forma ochorenia sa nazýva vymazaná. Odlupovanie a praskliny spočiatku nespôsobujú bolesť, svrbenie ani nepríjemné pocity. Iba lekár si môže všimnúť prvé nevyjadrené príznaky plesňovej infekcie. Okrem vymazanej sa rozlišujú aj ďalšie klinické formy mykózy nôh, z ktorých každá má svoje vlastné príznaky.
šupinatá
Pri šupinatej forme mykózy nôh sa v záhyboch medzi prstami a po stranách nachádza peeling. Spravidla nie sú žiadne príznaky zápalu. Možné je začervenanie, poškodenie nechtov, svrbenie, zhrubnutie stratum corneum, ktoré dodáva pokožke lesk. Papilárne čiary sú výraznejšie a povrch kože suchý, pokrytý lamelovými šupinami. V takom prípade pacient necíti svrbenie ani iné nepríjemné pocity.
hyperkeratotická
Vyzerá to ako vyrážka na klenbách. Povrch prvkov vyrážky je pokrytý vrstvenými šupinami šedobielej farby. Existuje oddelenie epidermy, jednotlivé vezikuly. Pri vzájomnom zlučovaní tvoria vyrážky nevýrazné veľké ohniská, ktoré sa šíria po celej podrážke vrátane bočných, chrbtových povrchov. Spolu s ložiskami olupovania existujú oblasti hyperkeratózy alebo zhrubnutia kože. Vyzerajú ako mozole s prasklinami na vrchu. Pri hyperkeratotickej forme mykózy nôh je postihnutá oblasť podobná prejavom psoriázy alebo ekzému. Človek sa obáva sucha, svrbenia a niekedy aj bolesti.
Intertriginózna
Intertriginózna forma mykózy nôh je podobná príznakom vyrážky plienky. Odtiaľ pochádza aj názov z lat. intertrigo - „plienková vyrážka". Častejšie je pokožka postihnutá v intervaloch medzi tretím a štvrtým, štvrtým a piatym prstom. Stáva sa jasne červená, edematózna. Vytvárajú sa plačúce rany, hlboké, bolestivé praskliny. Na rozdiel od vyrážky plienky sú lézie v intertriginóznej mykóze okrúhle s jasnými obrysmi, s bielym obrysom oddeľujúcim sa pozdĺž okrajov epidermy. Osoba zažíva svrbenie, pálenie, bolestivosť.
dyshidrotické
pre dyshidrotické formy mykózy nôh sú charakteristické viaceré vezikuly so silným vrcholom, umiestnené hlavne na oblúkoch. Vyrážka sa šíri do veľkých oblastí chodidiel, ako aj do priestorov medzi prstami a pokožkou prstov. Zlúčením vytvorte veľké bubliny. Namiesto prasknutej bubliny sa objaví mokrá erózia. S rastom zápalu pokožka sčervená a opuchne. V štádiu tvorby vezikúl má pacient pocit neznesiteľného svrbenia.
Diagnostika
Ak máte podozrenie na mykózu nôh, musíte ísť k dermatológovi. Na potvrdenie diagnózy lekár vyšetrí nohy, spýta sa, aké príznaky človeka trápia, ako dávno a po ktorých sa objavili. Vezmite škrabanie z postihnutej oblasti na mikroskopickú analýzu a kultúrny výskum na identifikáciu konkrétneho typu patogénu. Váš lekár vám môže predpísať krvné testy.
Ako liečiť mykózu nôh?
Liečba mykózy kože nôh sa zaoberá mykológ alebo dermatológ. S prihliadnutím na klinickú formu ochorenia, závažnosť lézie, viditeľné zmeny, lekár zvolí adekvátnu terapiu.
Komplikácie mykotickej infekcie na nohách môžu viesť k infekcii plesňou rúk. Mykóza nôh niekedy vedie k sekundárnym bakteriálnym infekciám, najmä ak sú na koži mokvajúce rany.
Na boj proti plesniam sú predpísané vonkajšie fungicídne látky (masti, krémy), tablety na orálne podanie. Pri miernejších formách mykózy nôh je účinná iba lokálna terapia. Podľa klinických pokynov sú v závažných prípadoch predpísané perorálne lieky.
V prípade potreby je liečba doplnená protizápalovými, sušiacimi, antiseptickými, antialergickými liekmi, prostriedkami, ktoré zvyšujú regeneráciu poškodených tkanív. Ak existujú príznaky bakteriálnej infekcie, je predpísaná antibiotická terapia.
Pri onychomykóze sa vykonáva hardvérové čistenie oblastí infikovaných plesňou. Na následné spracovanie nechtov sú predpísané miestne antifungálne látky: lak, krém alebo masť.
Trvanie liečby je dva týždne až mesiac. Ak je ovplyvnená nielen pokožka, ale aj nechty, ošetrenie sa oneskorí. Je to spôsobené tým, že necht rastie pomaly. Aby sme sa zbavili infekcie, je potrebné, aby úplne zdravá nechtová platnička dorástla.
Pri dodržaní lekárskych predpisov možno mykózu úspešne liečiť. Ale ak pacient spozoruje zlepšenie, prestane brať lieky, vedie to k návratu infekcie, k jej prechodu na chronickú formu. Je potrebné dokončiť celý kurz, aj keď príznaky ochorenia už zmizli.
Veľmi dôležité pri liečbe mykózy nôh starostlivosť o nohy, osobná hygiena, strava, výber pohodlnej obuvi, ktorá nepoškodzuje postihnuté miesta.
Čo robiť pri prevencii?
Aby sa zabránilo mykózam nôh a nechtov alebo aby sa znížilo riziko ich vývoja, pomôžu nasledujúce odporúčania:
- udržujte pod kontrolou chronické choroby, pri ktorých cirkuluje krvný obeh v dolnej časti sú narušené končatiny alebo znížená obranyschopnosť tela;
- Každý deň si nohy umývajte mydlom a vodou a potom ich osušte uterákom, najmä záhybmi medzi prstami;
- vyvetrajte si topánky a ponožky vymeňte každý deň;
- Pri návšteve verejných spŕch, sáun, bazénov, kúpeľov noste uzavreté gumené papuče;
- v prípade nadmerného potenia používajte antiperspiranty na nohy, dezinfekčné prostriedky na obuv, nenoste obuv, ponožky, pančucháče iných ľudí;
- nepoužívajte cudzí uterák, žinku.
Ak zistíte čo i len mierne odlupovanie kože na nohách alebo praskliny medzi prstami na nohách, stojí za to vykonať test na prítomnosť plesní. Včasná diagnostika a včasná liečba pomôžu vyhnúť sa komplikáciám, rozsiahlym škodám, nepohodliu, bolestiam pri chôdzi a vzniku bakteriálnej infekcie.